Các loại sợi chỉ co nướu trong nha khoa

 

Đặt chỉ co nướu là gì?

Đặt chỉ co nướu là một thủ thuật thường được sử dụng trong việc lấy dấu phục hình. Chỉ co nướu có hiệu quả giúp cầm máu và dịch chuyển mô tốt trước khi tiến hành đặt chất lấy dấu, giúp lấy dấu chính xác đường hoàn tất hơn.

Trước đây, đa số các trường hợp, các Bác sĩ thực hiện kỹ thuật đặt chỉ đơn sợi – đặt một sợi chỉ co nướu. Tuy nhiên, đặt 2 sợi chỉ co nướu sẽ giúp dịch chuyển mô nướu tốt hơn, dấu chính xác ấn tượng hơn và cho kết quả phục hình chính xác hơn.

Tác dụng của chỉ co nướu?

Kiểm soát mô mềm, kiểm soát chảy máu và bộc lộ đường hoàn tất là những mục tiêu quan trọng nhất.

Đó là lý do tại sao bác sĩ lâm sàng cần hiểu tất cả các lựa chọn có sẵn. Người ta có thể chọn các giải pháp thay thế khác nhau tùy thuộc vào răng cần lấy dấu.

Sự dịch chuyển cơ học của các mô nướu ra phía ngoài đường hoàn tất của răng được sửa soạn cho phép chúng tôi hình dung và tiếp cận, và chúng tôi làm điều này tốt nhất với chỉ co nướu.

Một cuộc khảo sát với các bác sĩ phục hình răng vào năm 1999 cho thấy 98% những người trả lời đã sử dụng chỉ co nướu và một nửa trong số họ sử dụng kỹ thuật dây đôi. Thời điểm này, dây trơn là loại dây được sử dụng phổ biến nhất, sau đó là dây có tẩm nhôm clorua.

Các loại sợi chỉ co nướu trong nha khoa

Chỉ sợi bện

Chỉ sợi bện có kiểu dệt chặt chẽ và nhất quán. Đối với nhiều bác sĩ, chúng dễ dàng hơn để đặt bằng các dụng cụ hỗ trợ đặt chỉ có răng cưa hoặc không có răng cưa.

Chỉ dệt kim

Dây dệt kim sẽ ít bị bung ra và ít sờn hơn khi bị cắt trong quá trình đặt, vì vậy về mặt lý thuyết sẽ dễ đặt hơn. Vì chúng nở ra khi ướt, dây dệt kim sẽ mở lớn hơn đường kính ban đầu của dây.

Chỉ sợi bện hoặc chỉ dệt kim đều sẽ có nhiều đường kính và kích cỡ khác nhau để cho phép dễ dàng đặt vào các khe nướu chặt hơn và khỏe mạnh hơn.

Cuối cùng, nó cũng phụ thuộc vào thói quen sử dụng của nhà thực hành lâm sàng.

Các nghiên cứu khi sử dụng chỉ sợi dệt kim

Một nghiên cứu được công bố cho thấy rằng chỉ sợi dệt kim được ưa thích hơn chỉ sợi bện và không có ưu điểm hơn cho sợi chỉ được tẩm epinephrine.

Nó thường bị ảnh hưởng bởi thói quen của người dùng hơn là những ưu điểm được kỳ vọng.

Lưu ý khi sử dụng chỉ co nướu

Dù bằng cách nào, khi sử dụng chỉ co nướu, điều quan trọng phải nhớ sử dụng găng tay không có cao su vì sự nhiễm bẩn của sợi chỉ co nướu với bột cao su có thể có ảnh hưởng có hại đến việc thiết lập vật liệu lấy dấu VPS.

Điều này rất quan trọng khi cao su lấy dấu loại nhẹ (cao su lỏng) được đặt đầu tiên vào đường hoàn tất lấy dấu.

Nếu vật liệu không được trùng hợp hoàn toàn, nó có thể dẫn đến sự không chính xác hoặc dấu dễ bị rách hoặc biến dạng ở vị trí đường hoàn tất mỏng manh.

Dụng cụ đặt chỉ co nướu (cây đặt chỉ co nướu)

Phần cuối của sợi chỉ co nướu cần phải đủ mỏng để đặt vào nướu mà không làm tổn thương mô và gây chảy máu. Góc của dụng cụ sẽ giúp định hướng vị trí đặt chỉ co nướu.

Nhiều bác sĩ lâm sàng nhận thấy rằng việc đặt chỉ co nướu bằng dụng cụ không có răng cưa sẽ dễ dàng hơn vì sợi chỉ sẽ không bị kéo di lệch khỏi vị trí.

Thiết kế của dụng cụ được giới hạn bởi nhà sản xuất, nhưng nhiều nha sĩ sử dụng hai dụng cụ đặt chỉ khác nhau tùy thuộc vào vị trí răng.

• Dụng cụ mỏng, phẳng cho vị trí khe nướu các răng trước (có xu hướng mỏng hơn và chặt hơn) hoạt động khá tốt
• Các dụng cụ đặt chỉ có đầu hình tròn, có răng cưa hoặc không có răng cưa, có tác dụng tốt hơn cho các răng sau.

Chất làm co mạch cầm máu

Các chất co mạch gây ra sự co lại của các mô và các chất cầm máu làm hạn chế lưu lượng máu qua quá trình đông máu.

Những tác nhân này ban đầu sẽ gây ra tình trạng thiếu máu cục bộ thoáng qua làm co rút mô nướu. Các hợp chất này bao gồm nhôm kali sunfat, nhôm sunfat, 20% – 25% nhôm clorua; 15,5% -20% sulfat sắt và epinephrine racemic (4% – 8%).

Chúng tôi biết rằng sợi chỉ co nướu được tẩm hóa chất cung cấp sự dịch chuyển khe nướu tốt hơn vì có cả tác động cơ học và hóa học.

Khi được sử dụng trong thời gian ít hơn 10 phút, chúng gây tổn thương mô tối thiểu. Những hóa chất này có thể can thiệp vào chi tiết bề mặt của vật liệu lấy dấu và với bề mặt ngà răng, vì vậy nên làm sạch kỹ lưỡng ngà răng trước khi sử dụng xi măng gắn resin.

Lưu ý chỉ co nướu tẩm epinephrine racemic

Chỉ co nướu có tẩm epinephrine racemic có thể làm tăng nhịp tim, huyết áp (đặc biệt nếu đặt vào các mô chảy máu), và y văn cho thấy không có lợi ích lâm sàng trong việc co rút nướu bằng cách này.

Nhưng nếu bạn vẫn chọn sử dụng chúng, nồng độ thấp 4% an toàn hơn cho bệnh nhân có tiền sử tim mạch so với loại nồng độ 8%.

Các nghiên cứu về chỉ co nướu khi nhúng hợp chất

Một nghiên cứu đã kiểm tra ảnh hưởng của chỉ co nướu nhúng sẵn đối với vi tuần hoàn của mô ở rìa nướu và phát hiện ra rằng lưu lượng máu giảm rõ rệt khi đưa dây vào (với tất cả các hợp chất).

Tuy nhiên, sau 5 phút, sự giảm dần trở nên ít rõ ràng hơn với các dây được tẩm AlCl₃ và Fe₂ (SO₄)₃. Dây tẩm epinephrine tiếp tục ảnh hưởng đến lưu lượng máu trong 20 phút tiếp theo.

Sự chấp thuận phổ biến là sử dụng chỉ ngâm sẵn sẽ thuận tiện hơn so với việc cắt, ngâm và thấm khô trước khi đặt chỉ. Hãy nhớ rằng sự thuận tiện trong quá trình sử dụng là mong muốn của đa số nhà lâm sàng.

Lưu ý khi sử dụng Chất làm co mạch cầm máu

Cuối cùng cần phải lưu ý rằng các tác nhân này có tính axit trong khoảng từ 0,7 đến 2,0.

Chúng có thể loại bỏ lớp bôi trơn ngà răng và có thể gây nhạy cảm sau khi thực hiện, vì vậy hãy đảm bảo sử dụng chất làm sạch và giảm mẫn cảm.