ETCHING và những điều cần lưu ý

 

Etching mặt phẳng răng để sửa soạn trước khi dán (trám) là một trong những quy trình trực tiếp trong thực hành bác sĩ nha khoa . Các điểm nổi bật trong kỹ thuật etching, bề mặt răng cần etch, loại etching bạn chọn là Một trong những điều bạn cần biết trước khi tiến hành tạo cơ chế vi lưu cơ học này cho quá trình dán (trám).

ETCHING MEN RẲNG và ETCHING NGÀ RẲNG

men răng đc kết cấu từ các tinh thể hydroxyapatite, khác với ngà răng đc kết cấu từ hydroxyapatite và mạng lưới sợi collagen. Men bọc răng có lực liên phân tử mạnh và mặt phẳng có năng lượng cao. Hình như đó, ngà răng có lực liên phân tử yếu & mặt phẳng có mức tài năng thấp nên yêu cầu etching hai bề mặt này khác hoàn toàn mới có thể đạt kết quả .

bên cạnh đó , bộ phận của ngà răng biến đổi theo độ sâu, từ bề mặt tới trường ngà sâu hơn bên dưới . Khác với men bọc răng , trên bề mặt ngà răng có lớp mùn ngà, chứa cơ quan hữu cơ & dịch ngà từ tủy răng hướng ra. Tỷ lệ đường ống ngà tăng lên khi đi sâu vào lớp ngà, đồng thời phần tử nước cũng nhiều hơn thế. Kinh nghiệm xâm nhập của keo dán vào bên phía trong những ống ngà để tạo ra link dán vật liệu tái khôi phục . Khi ngà răng bị sâu, ngà có khuynh hướng khoáng hóa và giảm tính thẩm thấu. Còn mặt khác, ngà răng cũng dày lên & giảm tính thẩm thấu lúc tuổi tác không giảm giảm xuống, thậm chí lúc ngà răng khỏe mạnh .

Vì hai loại cấu trúc mô cứng này của răng khác biệt nên etching trên men răng & ngà răng có nghĩa vụ khác nhau & mặt phẳng cần dán sẽ quyết định quy trình etching khác biệt . Lúc etching men bọc răng, các bạn sẽ sinh ra mặt phẳng nhám để đạt cơ chế vi lưu cơ học cho lớp keo dán. Trong tình huống này, bọn họ cần hoạt chất đủ tính acid để hòa tan một trong những phần phần tử khoáng chất của men bọc răng. Acid phosphoric đủ thời gian làm việc etching men răng. Một số trong những loại keo dán/primer self-etch cũng có thể có thể tạo cấu tạo mặt phẳng trên men răng . Mặc dù vậy, Một trong những loại keo dán adhesive không đủ tính acid để etching bên trên men bọc răng . Thời điểm đó, cần sử dụng acid phosphoric để etching riêng trên men răng trước.

quá trình etching trên ngà răng thì acid phosphoric có tác dụng khử khoáng 1 phần & triệu chứng collagen. Thời điểm đó, keo dán mà thậm chí xâm nhập vào mạng lưới collagen biểu lộ và hình thành lớp lai. Lớp lai này có thể dày vài micron và chất nhận được biến thành link săn chắc với ngà răng. Các loại keo dán self-etch cũng đều có thể khử khoáng một phần khoáng chất trên ngà răng, mặc dù thế , không đạt được giai đoạn như acid phosphoric & không thải trừ lớp mùn ngà. Keo dán universal cũng là một dòng keo dán self-etch. Các loại monomer trong keo dán universal có công dụng kết nối với Calcium trong thực thể của ngà răng, cho nên mặc dù rằng lớp lai có độ dày thấp hơn đối với lúc etching bằng acid phosphoric, vào khoảng 0,5 micron, nên keo dán universal thậm chí tạo thành cơ chế lưu hóa học với phần tử khoáng chất trong ngà răng.

Một góc nhìn cần quan tâm đến lúc etching trên ngà răng là etching vượt mức . Lúc không ít collagen bị biểu hiện thì keo dán lại không hề thấm trọn vẹn vào collagen. Collagen thể hiện có thể bị thủy phân hoặc phân hủy bởi enzyme. Đồng thời cùng lúc , etching trên mức cần thiết có nguy cơ tiềm ẩn dẫn theo nhạy cảm ngà sau thời điểm thực hiện. Do đấy , etching tự giới hạn sẽ có ích hơn vì cản trở được tình trạng etching quá mức này.

SỰ khác biệt GIỮA những KỸ THUẬT ETCHING

1. Total-etch: trong kỹ thuật này, etching gel được vận dụng bên trên toàn bộ bề mặt răng sửa soạn, gồm cả men của răng và ngà răng. Ưu thế của liệu pháp này đảm bảo an toàn việc tạo chính sách lưu cơ học trên toàn bộ bề mặt răng. Nhược điểm là cần đảm bảo an toàn khoảng thời gian etching cá biệt trên men bọc răng & ngà răng không giống nhau để đạt được độ bền dán tối ưu . Mặt khác, luận điểm lúc etching bên trên ngà răng nếu xẩy ra có thể là người mắc bệnh sẽ ảnh hưởng nhạy cảm sau khoản thời gian triển khai mẹo nhỏ (trám hoặc gắn răng).
2. Self-etch: kỹ thuật này bao hàm việc sử dụng quá dòng sản phẩm một bước, gồm etchant & keo dán, bao gồm primer cho lớp ngà răng. Điểm mạnh là tiết kiệm chi phí thời gian & có thể tiên lượng được trước công dụng etching trên ngà răng. Mặc dù thế, điểm yếu kém là ít công dụng etching trên men của răng .
3. Selective-etch: theo kỹ thuật này, etching gel chỉ đc lạm dụng quá trên men răng; còn ngà răng được bít bí ẩn thay vì etching. Ưu điểm là giảm nguy hại nhạy cảm ngà răng sau khoản thời gian thực hiện . Điểm yếu kém là nó mà thậm chí không etching đủ một số mặt phẳng men của răng để tạo được độ bền dán. Do đấy, khi tiến hành kỹ thuật selective-etch, cần xác định rõ cấu trúc men của răng và ngà răng, để mà thậm chí thực hiện etching đủ trên men bọc răng và loại etching lạm dụng quá có độ nhớt cao, ổn định vị trí để không chảy lan vào ngà răng. Kỹ thuật selective-etch là sự lựa chọn thích nghi cho bề mặt thao tác làm việc gồm cả men răng và ngà răng.

khối hệ thống dán universal, còn gọi là keo dán đa-zi-năng và sử dụng biện pháp 1 chai cho những mặt phẳng cần dán khác nhau . Các thế hệ keo dán universal tiên tiến nhất đc phối hợp những loại monomer khác để đơn giản hóa việc etching trên ngà răng. Một cụ thể là Methacryloyloxydecyl Dihydrogen Phosphate (MDP), là một monomer ưa nước với đặc tính acid nhẹ. MDP chất nhận được keo dán universal sử dụng được với bất kỳ kỹ thuật etching nào. Những khối hệ thống dán mới này giảm vi kẽ, tăng khả năng xâm nhập của resin vào các trũng rãnh, làm giảm hoặc vứt bỏ nhạy cảm sau mẹo nhỏ .

cuối cùng , theo the Compendium of Continuing Education in Dentistry, việc lựa chọn kỹ thuật etching cũng tùy theo thói quen của phòng lâm sàng. Mặc dù vậy , tác giả cũng khuyến nghị áp dụng kỹ thuật total-etch cho phục hình gián tiếp có bề mặt dán chủ yếu là men răng; và kỹ thuật self-etch thích nghi cho các tái khôi phục trực tiếp bằng composite, lúc bề mặt răng được sửa soạn cơ bản là ngà răng. Nói cách khác, có các trường hợp total-etch công dụng hơn kỹ thuật self-etch & Ngược lại. Đối với các bề mặt dán bao gồm cả men bọc răng & ngà răng, & men bọc răng vẫn chiếm tỉ lệ lớn thì kỹ thuật selective-etch cũng tác dụng trong công việc tăng cường độ bền dán. Mặc dù vậy , những tài liệu gần đây cho biết thêm kỹ thuật self-etch với keo dán có bộ phận monomer cách tân tạo được liên kết hóa học với lớp ngà răng hiện đang cho thấy thêm là một trong hướng đi đúng trong việc dán trên ngà./.