Các dung dịch bơm rửa tủy răng nội nha

 Trong phần 1 các bạn sẽ hiểu hơn về công dụng và tác dụng của các dung dịch rửa tủy răng, nội nha và cách dùng dung dịch bơm rửa tủy NaOCl (Sodium Hypochlorite) sao để cho hiệu quả trong những công việc diệt khuẩn tủy răng

mục tiêu chính của nội nha vẫn là vứt bỏ vi sinh vật trong khối hệ thống ống dẫn tủy & ngăn cản tái nhiễm sau điều trị .

Độ tinh vi của hệ thống ống tủy chân răng, các loại vi sinh vật xâm lấn đường ống ngà, sự hình thành lớp mùn ngà trong quá trình sửa soạn và mô ngà là những ngăn cản chính trong các công việc đạt được kim chỉ nam chấm dứt việc bơm rửa và tạo hình khối hệ thống đường ống tủy.

phân tích về dung dịch bơm rửa tủy răng, nội nha

trải qua không ít phân tích cho thấy hệ thống ống dẫn tủy là hệ thống không ổn định & phức tạp với rất nhiều ngõ cụt, đường rãnh và ống tủy phụ bên.

những dung dịch bơm rửa ống dẫn tủy và thuốc đặt ống tủy được lạm dụng quá trong quãng chu trình chữa bệnh tủy để tiếp cận được phức tạp tự nhiên và thoải mái và đào thải lớp mùn ngà.

những dung dịch bơm rửa nội nha xáy ra công dụng cơ học và hóa học. Trong số đó , công dụng cơ học của những dung dịch bơm rửa được sản sinh bằng dòng chảy tới – lui của dung dịch bơm rửa trong quá trình tiến hành và tạo hình đường ống tủy nhiễm khuẩn giúp làm giảm đáng chú ý số lượng những con vi khuẩn.

tác dụng nghiên cứu cho biết thêm các dung dịch bơm rửa có đặc tính kháng khuẩn sẽ có hiệu quả nhiều hơn thế nước muối tâm sinh lý trong những việc làm giảm & loại trừ những con vi khuẩn .

công dụng dung dịch bơm rửa

Dung dịch bơm rửa có thể làm gia tăng chu trình khử cặn cơ học bằng phương pháp đẩy sạch các mảnh vụn mùn ngà, làm tan mô & khử trùng khối hệ thống ống dẫn tủy.

các hoạt chất làm sạch quan trọng đặc biệt cần thiết đối với răng có cấu tạo giải phẫu phía bên trong tinh vi như ống dẫn tủy phụ hoặc các rối loạn khác mà công cụ sửa soạn có thể bỏ sót.

Trong phạm vi bài viết bình chọn này, công ty chúng tôi đã triển khai tìm kiếm trên Medline cho tất cả các bài báo bằng tiếng Anh đc xuất phiên bản cho tới tháng 7 năm 2010. Cửa Hàng chúng tôi đã lạm dụng những từ khóa ‘bơm rửa tủy răng’ và ‘bơm rửa nội nha’.

6 công dụng của chất bơm rửa tủy răng

• 1. Phổ chống khuẩn rộng
• 2. Lợi nhuận cao chống lại những vi khuẩn yếm khí và kỵ khí đc tổ chức trong màng sinh học
• 3. Thời gian làm việc hòa tan những cặn bã của mô tủy hoại tử
• 4. Khả năng vô hiệu hóa nội độc tố
• 5. Có công dụng ngăn cản sự hình thành của lớp mùn ngà trong tiến trình sửa soạn hoặc để gia công tan lớp mùn ngà sau khoản thời gian nó đã tạo nên .
• 6. Không tồn tại độc tính về mặt hệ thống khi chúng giao tiếp với các mô trực tiếp, không làm mòn những mô nha chu, & hiếm hoi nguy cơ xảy nên phản ứng phản vệ.

Phân loại những hoạt chất bơm rửa ống tủy

chính sách vận động NaOCl (Sodium Hypochlorite)

lịch sử vẻ vang

Sodium Hypochlorite (NaOCl) đã có một lịch sử dân tộc lâu lăm trong y học và nha khoa; & vẫn liên tục phổ cập cho đến tới tận ngày này .

Trong Thế chiến trước nhất, nhà hóa học Henry Drysdale Dakin và Bác Sỹ mổ xoang Alexis Carrel đã lan rộng việc sử dụng dung dịch đệm NaOCl 0,5% để tưới vết thương bị nhiễm trùng.

chế độ chuyển động

Pécora & tập sự đã report rằng NaOCl bộc lộ điều độ động như đc biểu lộ qua phản ứng:

NaOCl  +H₂O↔  NaOH  +  HOCl  ↔  Na⁺+  OH^–+H⁺+  OCl^–

NaOCl + H₂O ↔ NaOH + HOCl ↔ Na⁺ + OH^- + H⁺ + OCl^-

Phản ứng hóa học giữa mô sinh học & NaOCl được bộc lộ qua 3 sơ đồ phản ứng như sau:

NaOCl chuyển động như một dung môi hữu cơ và chất béo, phân hủy axit béo và biến chúng thành muối axit béo (xà phòng) & glixerol (rượu), làm giảm sức căng bề mặt của dung dịch.

Sơ đồ phản ứng hóa NaOCl

Phản ứng xà phòng hóa

NaOCl trung hòa axit amin tạo thành nước và muối [Sơ đồ 2]. Với sự thoát ra của các ion hydroxyl, làm giảm độ pH.

Phản ứng xà phòng hóa NaOcl

Phản ứng trung hòa axit amin

khi axit hypocloric, một thực thể có trong dung dịch NaOCl, tiếp xúc với mô hữu cơ, nó vận động như một dung môi và giải phóng clo, chất này kết phù hợp với nhóm amin của protein để phân thành cloramin.

Axit hypocloric (HOCl-) & ion hypoclorit (OCl-) dẫn theo sự phân hủy & thủy phân axit amin. Phản ứng clo hóa giữa clo & nhóm amin (NH) tạo thành cloramin cản trở chu trình thảo luận chất của các cấu trúc tế bào.

Clo (một chất oxy hóa mạnh) có công dụng kháng khuẩn , tức chế các enzym của những con vi khuẩn và dẫn đến chu trình oxy hóa không thể đảo ngược những nhóm SH (nhóm sulphydryl) của những enzym mật thiết do những con vi khuẩn tiết ra.

Phản ứng khử clo

Theo đó, phản ứng xà phòng hóa, trung hòa axit amin và phản ứng clo hóa xẩy ra với sự có mặt của những con vi khuẩn & mô hữu cơ, đưa đến công dụng chống khuẩn & chu trình phân giải mô vụn mùn ngà…

Đặc tính kháng khuẩn - Nồng độ và khoảng thời gian

chính sách bơm rửa hiệu quả nhất đc báo cáo là 5,25% sau 40 phút; bơm rửa với nồng độ 1,3% và 2,5% NaOCl trong cùng khoảng thời gian này không công dụng trong việc loại bỏ những con vi khuẩn E faecalis khỏi các đường ống ngà bị nhiễm trùng.

NaOCl tác dụng vừa phải so với những con vi khuẩn nhưng ít tác dụng hơn so với nội độc tố trong nhiễm trùng ống dẫn tủy.

ảnh hưởng đối với màng sinh học

• 1. Đè bẹp trọn vẹn các cấu trúc tế bào, bản chất chưa tồn tại vật chứng trực quan.
• 2. Các cấu trúc tế bào những con vi khuẩn bị phá vỡ và bóc khỏi màng sinh học và không hề sinh tồn được.
• 3. Tế bào những con vi khuẩn vẫn bám dính trong màng sinh học nhưng không thể sống đc .
• 4. Các tế bào vi khuẩn bị phá vỡ và bóc khỏi màng sinh học nhưng mà thậm chí sống được .
• 5. Các tế bào vi sinh vật vẫn bám dính trong màng sinh học và vẫn mà thậm chí sống đc

3 Cách tăng công dụng lạm dụng quá của dung dịch bơm rửa NaOCl trong nội nha

1. Biến đổi độ pH:

a. Điểm sáng kháng khuẩn & đặc tính hòa tan mô của NaOCl 5,25% giảm lúc nó được pha loãng. Lúc cho NaOCl vào nước, phản ứng sau sẽ xảy ra:

NaOCl + H2O → NaOH + HOCl (axit hypocloric)

(1)

Trong dung môi nước, axit hypocloric phân ly một phần thành anion hypoclorit (OCl-):

HOCl ↔ H + OCl–

(2)

Chlorine 'có sẵn' là tổng của nồng độ HOCl và OCl- trong dung dịch. Clo có sẵn thậm chí đc định nghĩa là phép đo thời gian làm việc oxy hóa & đc triệu chứng bằng lượng nguyên tố clo. HOCl được nhìn nhận là chất oxy hóa mạnh hơn ion hypoclorit.

Phân tử HOCl phụ trách về sự việc khử trùng & oxy hóa mạnh đối với mô và vi khuẩn . Sự phân ly HOCl dính vào độ pH, với sự cân bằng lâm sàng giữa HOCl & OCl- được gia hạn lúc HOCl được tiêu thụ thông qua chức năng diệt khuẩn của chính nó.

Baker đã đưa ra mối quan hệ giữa HOCl, OCl- và pH. Ở pH 10, về cơ bản toàn bộ clo ở dạng OCl-; trái lại xảy ra ở pH = 4,5, toàn cục clo ở dạng HOCl. Đặc tính khử trùng giảm khi pH cao hơn, tuy nhiên song với nồng độ HOCl phân ly.

Bloomfield & Miles xác thực rằng hàm vị hypoclorit ở độ pH thấp hơn có hoạt tính chống khuẩn cao hơn.

Andrews và Orton report rằng HOCl là nhân tố kéo theo sự làm chết vi khuẩn . Morris phân biệt rằng ion OCl- sở hữu giao động 1/80 hiệu lực thực thi đào thải được vi khuẩn của HOCl trong những công việc loại trừ vi khuẩn Escherechia coli.

Clo phản ứng trong dung dịch nước ở nhiệt độ thể chất thậm chí ở hai dạng: ion hypoclorit (OCl-) hoặc axit hypocloric (HOCl).

Nồng độ của chúng thậm chí được triệu chứng bên dưới dạng clo khả dụng bằng phương pháp xác định điện hóa tương ứng lượng clo nguyên tố, theo các phương trình sau:

Cl₂+  2e^–=  2Cl^–

(1)

OCl^-+  2e^–+  2H⁺=  Cl^–+H₂O

(2)

tác dụng biến tướng độ pH

do đó, 1 mol hypochlorite chứa 1 mol clo có sẵn. Tình trạng của clo có sẵn bám vào độ pH của dung dịch.

lúc độ pH trên 7,6, dạng cơ bản là ion hypochlorite & dưới giá trị này, nó là axit hypocloric. Cả hai dạng đều là chất oxy hóa cực mạnh.

những dung dịch hypoclorit tinh khiết đc lạm dụng trong nội nha có độ pH là 12, & do đấy tổng thể clo có sẵn ở dạng ion OCl-.

mặc dù vậy, ở những giai đoạn clo có sẵn tương đồng nhau, HOCl có công dụng làm chết vi khuẩn mạnh hơn đối với ion hypoclorit.

2. Nhiệt độ

Nhiệt độ tăng 25°C làm tăng tác dụng của NaOCl lên hệ số 100. Kinh nghiệm của dung dịch NaOCl 1% ở 45°C thậm chí hoàn tan mô tủy răng tương đồng với dung dịch 5,25% ở 20°C.

3. Siêu âm

Việc sử dụng quá sóng siêu âm làm gia tăng tác dụng của NaOCl 5% ở 1/3 chóp của thành đường ống dẫn tủy. Bơm rửa siêu âm thụ động với đầu niken-titan sinh ra hiệu ứng hòa tan mô vượt trội đối với kích hoạt bơm rửa siêu âm sonic.

Tổng hợp các dung dịch bơm rửa tủy có chứa NaOCl tại nhavietdental.vn

Dung dịch bơm rửa tủy Parcan Septodont với thực thể 3% sodium hypochlorite (NaOCl)

Dung dịch bơm rửa tủy Parcan Septodont

Dung dịch bơm rửa tủy Hyposol có chứa Dung dịch Sodium hypochlorite NaOCl 3-5% được sử dụng quá trong quá trình bơm rửa & làm sạch đường ống dẫn tủy

Dung dịch bơm rửa tủy Hyposol

ảnh hưởng của dung dịch bơm rửa tủy NaOCl đến tính chất cơ học

NaOCl là một trong dung môi hữu cơ công dụng gây thái hóa ngà răng do sự hòa tan của collagen tồn tại do sự phá vỡ những link giữa những nguyên tử cacbon và kết cấu chính protein độc lập .

Việc giảm độ bền links giữa các khối hệ thống kết dính & thành ống dẫn ngà mà thậm chí là do NaOCl loại trừ các sợi collagen khỏi bề mặt ngà răng, cản trở sự hình thành một lớp lai thống nhất.

ảnh hưởng của NaOCl đến nguyên liệu NiTi

Busslinger và Barbakow đã đánh giá khả năng làm mòn các file nội nha của các dung dịch NaOCl có nồng độ biệt lập từ 0,5% đến 5,5%.

các tác giả này kết luận rằng con số các ion phóng thích từ chu trình làm mòn vào dung dịch NaOCl là không đáng chú ý .

do đó , không bắt gặp thấy sự làm mòn đáng chú ý của những file NiTi khi sử dụng dung chất dịch này.

Fabiola & cộng sự gợi nhắc rằng việc tiếp xúc với dung dịch NaOCl 5,25% không ảnh hưởng đến độ bền uốn, thời gian làm việc kháng mỏi cũng tương tự kinh nghiệm chống xoắn của những file nội nha NiTi K3.

tác động của NaOCl đến độ bền links

Việc bơm rửa NaOCl dẫn đến giảm độ bền liên kết giữa ngà răng và xi măng nhựa & thậm chí nhu cầu chất đảo ngược vì kinh nghiệm ảnh hưởng đến chu trình trùng hợp của xi măng trám bít tủy gốc nhựa.

lượng chất như axit ascorbic hoặc natri ascorbate đã được chứng minh là mà thậm chí đảo ngược toàn vẹn điều đó làm giảm độ bền của link .

contact của NaOCl và chlorhexidine

lợi ích

Kuruvilla & cộng sự cho là kết quả chống khuẩn của 2,5% NaOCl & 0,2% chlorhexidine (CHX) được lạm dụng kết hợp lớn hơn so với công dụng của 1 trong những hai nhân tố được lạm dụng cá biệt .

tác hại

Phản ứng giữa NaOCl và CHX tạo ra một mặt hàng gây ung thư, parachloroanaline (PCA), thời gian làm việc rò rỉ của chất này vào các mô bao quanh là một điều đáng băn khoăn lo lắng .

Kết tủa là một trong những muối trung tính không tan được phân thành do phản ứng axit-bazơ giữa NaOCl và chlorhexidine.

PCA là sản phẩm chính của phản ứng giữa NaOCl và chlorhexidine, và có công thức phân tử NaC6H4Cl.

lúc trộn với NaOCl, những phân tử CHX bị thủy phân thành những mảnh nhỏ hơn , mỗi mảnh phân thành 1 sản phẩm phụ. Những link trước tiên bị phá vỡ trong phản ứng đó là links giữa cacbon và nitơ vì năng lượng phân ly link giữa hai nguyên tử này thấp.

Sự hiện diện của PCA đc chứng nhận bằng phép thử Beilstein về việc có mặt của clo và phép thử tính hòa tan của HCl để tìm sự hiện diện của anilin.

Việc rửa trôi PCA từ dạng kết tủa không hòa tan là điều đáng chăm sóc vì nó đã được chứng tỏ là gây độc các cấu trúc tế bào ở chuột và có thể gây ung thư ở người.

Phản ứng này bao trùm mặt phẳng ống dẫn tủy & làm tắc nghẽn đáng chú ý các ống dẫn ngà và ảnh hưởng đến xi măng trám bít ống tủy.

Kết luận

ngừng phần 1 trong các loạt bài Tổng quan các dung dịch bơm rửa tủy răng nội nha

Trong phần 2 các bạn sẽ hiểu thêm về dung dịch bơm rửa tủy răng EDTA, Chlorhexidine và sự contact của 2 chất EDTA & Chlorhexidine